53岁男子颅内动脉瘤破裂成功获救

本网讯（作者 曾海燕 杨艳芳）“医生，他这么年轻，是家里的顶梁柱，你们一定要救他啊”！徐**家属在新宁县人民医院重症医学科门口心急如焚，六神无主。

徐**今年53岁，男性，突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐3小时,伴意识障碍,于4月16日8：17由120急诊接送入院，立即进入卒中就诊绿色通道，头颅CT检查为蛛网膜下腔出血(SAH)，CTA（CT血管造影）高度怀疑前交通动脉瘤破裂。病情凶险，收入重症医学科救治。

神经内科紧急会诊，根据症状体征，结合检查结果，诊断动脉瘤破裂，需行脑血管造影介入治疗。该手术风险大，家属顾虑重重，想去省城医院手术，又担心转运途中发生意外。林章斌主任以图文并茂形式向其讲解县内手术成功案例，最终家属决定在我院实施手术。

神经内科立即与邵阳市中心医院专家联系，启动边界类区域医疗中心合作；迅速组织多学科会诊，经神经内科、介入血管外科、放射科、麻醉科讨论会诊，为患者制定周密的介入治疗方案，实施“全脑血管造影+颅内动脉瘤介入栓塞+支架辅助术”。

20：26，介入团队完善脑血管造影后发现，左侧大脑前动脉交通段有一个0.4厘米*0.3厘米米粒大小般的动脉瘤。微小动脉瘤手术难度高，尤其是破裂微小动脉瘤，术中再发破裂可能性大。介入团队操作迅速精准，栓塞微导管塑形后被稳稳送入瘤腔内,一共送入4个弹簧圈、一个支架，致密填塞后再次造影，动脉瘤不再显影。术中出血10ml ，生命体征平稳，手术非常成功!

导管室门外等候的患者家属喜极而泣：“没想到咱们县医院技术这么好！这么大的手术也能做了！”患者转至神经内科一病区，术后第二天意识转清，头痛明显缓解，目前在医护精心照料下逐渐康复，未发生并发症。

新宁县人民医院神经内科熟练开展颅内动脉瘤介入栓塞术，效果良好，标志着神经内科在脑血管微创介入领域日趋成熟，解决了新宁县及周边地区脑血管疾病患者就医远、就医难问题，大病不出县。

神经内科专家提醒广大市民要保持健康的生活方式，规律作息、适量运动，避免过度劳累、情绪过激，戒烟限酒，定期体检，控制高血压、动脉硬化等基础疾病。一旦出现疑似症状，应立即到距离最近的卒中中心（有卒中救治能力的医院）就医，最大程度抢救生命，减少残疾，守护健康。

新宁县卒中中心 - 新宁县人民医院

24小时急救电话：120

急诊科：0739-4826700

神经内科一病区：内科住院楼5楼

科室电话：0739-4826714

神经内科二病区：内科住院楼8楼

科室电话：0739-4825362

科普知识

蛛网膜下腔出血（SAH）

颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，称为SAH，为危及生命的严重脑血管病事件之一。其中先天性动脉瘤破裂所致原发性SAH最常见，约占50%-80%。SAH总体预后较差，病死率高达45%，存活者亦有很高的致残率。SAH预后与病因、出血部位、出血量、有无并发症及是否得到适当治疗有关。

SAH常见发病原因

包括先天因素和后天因素（动脉硬化、感染、外伤、烟雾病等）等都可导致颅内动脉瘤发生，其中血流冲击是造成动脉瘤的关键因素。

SAH症状及体征

突发剧烈头痛为常见的首发症状，患者烦躁不安、恐惧，颅内压增高时可伴随呕吐、视乳头水肿，呕吐胃内容物或咖啡样物，多数呈喷射性。约半数患者有意识障碍，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

SAH治疗方法

1、弹簧圈栓塞术

对患者损伤小，安全、有效。全身麻醉后经股动脉穿刺插管行全脑血管造影，清晰显示脑血液循环情况及动脉瘤，根据动脉瘤位置及大小选择不同型号微导丝送到动脉瘤腔内，选择直径与动脉瘤体大小相当的弹簧圈，沿微导管放入动脉瘤内，直到导管造影显示动脉瘤腔被弹簧圈充满，取出微导管。

2、支架联合弹簧圈栓塞术

采用支架覆盖动脉瘤颈，再经支架网孔将微导管插入动脉瘤腔，送入微弹簧圈栓塞动脉瘤。

3、球囊辅助弹簧圈栓塞术

通过导入球囊到动脉瘤颈部，使动脉瘤颈及载瘤动脉暂时性封闭，“重塑形”动脉瘤颈，适合宽颈或几何形状复杂的动脉瘤。