新邵县人民医院成功开展内镜下支架置入术

近日，新邵县人民医院内镜室成功为两位患者实施内镜下支架置入术。该技术的顺利开展，填补了新邵县域内内镜下支架置入术的技术空白，也充分表明了该院内镜室诊疗技术实力的巨大提升。

 

案例一：

胃镜下食管支架置入 助力老人解决“吃饭”难题

张大娘今年75岁，三个月前突然出现吞咽困难、进食时梗阻感，当时未引起重视。随着病情加重，10月15日到新邵县人民医院就诊，胃镜显示：食道肿物，病理结果示：（食道粘膜）食道高分化鳞状细胞癌，建议其到上级医院进一步诊疗。随后，张大娘在家人的陪同下也曾赴省会三甲医院检查，但因多方面原因，最终还是返回当地诊所治疗。病情一天一天加重，张大娘的症状也越来越重。11月22日，张大娘在家人的陪同下，再次来到县人民医院住院治疗。

就诊期间，张大娘的家属再三央求医务人员说：“医生，我妈自起病以来已经瘦了好多，精神体质也越来越差，吃不进东西，几天才解一次大便。我们去了省城大医院，也问过不少人，都说没办法，更何况对于我们这样的农村家庭？但是，看着我妈这样，我们做子女的心里真不是滋味。求你们一定要帮我们想想办法，哪怕只是缓解她的症状，我们也好受点。”

值班医生孙文艳回忆说，张大娘入院时呈现急性病容，精神差，诉上腹部隐痛，吞咽时梗阻感明显。她立即给予完善相关检查和治疗，同时报告科主任。

由于张大娘年纪大，心、肺功能差，家属拒绝外科手术治疗,为了减轻老人痛苦，改善生活质量，神经内科医疗团队和内镜室梁能主任多次开展讨论后决定为老人实施“胃镜下食管支架置入术”，通过对症“架桥”，缓解老人的痛症。

“我们对患者病情进行认真细致的评估，决定给患者做食管支架置入，这样可以直接、有效、快速的缓解由于癌肿堵塞食道造成的吞咽困难，减少患者身体的痛苦，改善患者的生活质量。”内镜室主任梁能介绍说，食道癌为常见的消化道肿瘤，一般以手术根治为主，同时联合放化疗治疗。但有些中晚期患者失去手术机会的可以考虑食管支架置入，它能迅速解决患者进食困难，促进营养及生活质量改善，并为患者可能进行的放疗、化疗、微波治疗等创造有利条件。与传统的X线下支架置入相比，胃镜下食道支架置入术优势明显：直视食管病灶，使定位更准确，操作更方便，还可减少出血、穿孔等并发症出现；具有创伤小、时间短、安全可靠、节省费用、恢复迅速等优点，还可用于治疗各种疾病引起的食道狭窄。

 

11月24日，经过完善的术前准备，梁能主任为张大娘实施胃镜下食管支架置入术。手术顺利，支架放置良好。术后4小时的严密观察和禁食后，老人已能进食流质食物，吞咽困难、梗阻感等症状明显改善，张大娘和家属脸上都露出了久违的笑容。

案例二：

内镜下肠道支架置入 结直肠癌晚期梗阻患者的福音

接受肠镜下肠道支架置入术的罗老太今年82岁，半年前开始出现无明显诱因下便血、腹胀的症状，当时未引起重视。近一周来症状逐渐加重，解鲜红色血便，每天10多次，在当地治疗后未见好转，于12月3日在家人的陪同下来到新邵县人民医院内分泌、消化、肾内科住院治疗。

内镜室梁主任介绍说，在为罗老太进行肠镜检查时发现，距离肛门10-14cm处见一肿物突向肠腔，使得肠腔变窄并不完全性梗阻，经组织活检显示为：高分化腺癌。考虑到罗老太年事已高，根据当前的病情，经科室医疗团队研究讨论及与患者家属沟通后，决定为患者施行内镜下肠道支架置入术。“梗阻是患者当前的首要问题，肠镜下肠道支架置入术对于患者来说是个最有利的治疗方法，既可以缓解梗阻症状，也可为患者择期手术创造条件。”梁能说。

 

经过周密策划、积极准备，12月8日上午，梁能主任在内镜下,通过一根导丝将肠内支架放置在罗老太肠腔狭窄部位，手术进行非常顺利。罗老太即刻打了好几个屁，腹部胀痛等症状立刻缓解。躺在诊疗床上的罗老太连声说道：“太感谢了，肚子松了，感觉舒服多了。”

 

 

这是我院内镜室开展的第一例内镜下肠道支架置入术。该技术对病人有创伤小、恢复快、提高患者生活质量等优点，为结直肠癌晚期梗阻患者带来了福音。

梁主任介绍说，肠道支架置入术是指在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或者阻塞部位重新恢复通畅。据了解，大约8%-29%的结直肠癌患者会出现梗阻，而结直肠癌所致的肠梗阻更是需要急诊外科手术治疗。但是，由于术前无法进行充分的肠道准备，需行肠造瘘术，住院时间、费用、死亡率均明显增加，同时，患者的生活质量也会受到明显影响。而内镜下肠道支架置入术可有效地缓解结、直肠癌导致的肠梗阻，能够对晚期结、直肠癌以及具有高危手术因素的患者进行姑息治疗；同时也可缓解急性肠梗阻，为肠道准备和择期手术创造条件，避免造口，实现一期吻合，减少了一次手术要求；并且具有创伤小、安全性高、见效快、重复性强、可维持正常生理排泄通道等优点，能够大大提高患者生活质量。

肠道支架置入术的适应症：

对于可以根治性切除的结直肠癌，在出现肠梗阻时，可作为术前准备替代结肠造瘘术；对于无法切除的晚期结肠癌，作为姑息治疗的手段；用于转移癌或外压性病变所致的肠梗阻；覆膜支架用于结肠膀胱瘘、结肠内瘘或结肠阴道瘘等。

精益求精，彰显工匠精神。该院以梁能主任为首的内镜诊疗团队始终恪守“博学、精医、笃行、致新”之院训，精进医学技术、完善医疗服务、加强业务培训、壮大人才队伍，展现了该院内镜诊疗的先进水平。矢志不渝呵护患者健康，不安现状勇于攻克难关，相信在未来的发展中，内镜室将不断提升诊疗水平，形成专科技术特色，更好地为新邵百姓服务。