榆林健康扶贫“谱好下沉曲” 构建医疗服务“暖心大格局”

     新华卫视陕西讯（白李未）健康是基本的民生，疾病是横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”，但只要有关爱，世界就是温暖的。榆林市共有贫困县8个、贫困村927个，在册贫困人口90296户、229091人，其中因病致贫70881人，因病致贫、返贫比例高达30%以上，是第一致贫因素。为破解这道现实而紧迫的扶贫难题，拔掉因病致贫这一“穷根”，榆林市把健康扶贫作为脱贫攻坚的关键一环，紧紧围绕“健康榆林”建设目标，在“五重医疗救助保障网”提高医疗保障水平的同时，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，健全医疗保障体系、建强医疗服务阵地，积极谱好“下沉曲”，推动优质医疗资源、优秀医护人才的“双下沉”，把健康“福利”送到群众家门口，让贫困群众在冬日里感受别样的“暖意”。

一、精准发力，铺开资源覆盖网

        以实现城乡医疗卫生服务均等化为目标，以农村为重点，着力健全以二级以上医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的医疗卫生服务网络。不断加强基层医疗卫生服务体系建设，市财政对贫困县今年建成二甲的医院给予200万元奖励，今年达标的甲级乡镇卫生院给予30万元奖励，今年达标的村卫生室给予5万元奖励。实行“一村建站、联村服务”、辖区乡镇卫生院代管等模式提供基本医疗卫生服务。今年创建（复审）二甲医院7个，规范化乡镇卫生院52所、标准化村卫生室263所。全面加强人才队伍建设，开展医疗卫生人才“十百千”工程建设，促进医疗卫生人才增量提质。实施“双千”工程，根据贫困地区农村群众的医疗卫生需求，合理配备乡村卫生服务机构人员，计划在2017年至2020年招聘1000余名大专及以上的医学毕业生到乡镇卫生院工作，按照“县招乡管村用”原则，每年招录一批医学或公共卫生专业大（中）专以上应（往）届毕业生，招聘1000名按公益性岗位待遇的村医，今年共补充乡村医生349名。

二、梯度下沉，构建服务新格局

        以市内三级医院为龙头，以医疗资源共享为平台，大力补齐基层医疗短板，实现梯度下沉。市级通过整合“医疗专家工作站”的中省市专家，依托医疗集团、医共体和专科联盟，建立健康扶贫流动医疗队，定期巡回县市区，实行“市帮县”；县级通过流动医疗服务队，依托流动医疗服务车巡回诊疗，县镇一体实行“县帮镇”；镇级通过“乡管模式”的公益性岗位村医，通过镇村一体统筹推进镇村能力建设，提升村级服务水平，实行“镇帮村”，形成全市范围内上下联动、左右互帮的健康扶贫工作新局面。大量优质医疗资源、中高级人才下沉到基层，也带动了基层医疗机构队伍建设和医疗服务水平提升，乡镇卫生院业务量明显增长，县域内就诊率显著提升，让困难群众基本实现“小病不出乡、大病不出县。”

三、差异发展，缓解基层看病难

        市级层面按照“大专科小综合”的发展思路，以市一院、二院、中医院、榆阳区医疗集团为基础，实行“整合资源、控大补弱”推进重点专科建设，着重开展急危重症、疑难杂症处置和科研创新，指导全市二级医院建设，建成辐射晋、陕、宁、蒙、甘地区的区域医疗中心。县级层面按照“大综合小专科”的发展思路，以神府、定靖县级综合医院和榆林市一院绥德院区为基础，重点加强儿科、老年病、发热门诊、急诊科、妇产科建设，打造南、北、西三个区域医疗副中心；其他县区设立全科医学科，重点提升服务能力，承担县域常见病、多发病等诊疗服务。乡级层面整合卫生计生机构，完善技术服务与公共卫生管理功能，对距离县城较远、服务半径较大、服务人口较多、服务基础较好的乡镇卫生院进行“县镇一体化”建设，打造县域医疗服务的副中心；其它乡镇卫生院根据资源配置现状承担日常医疗和公共卫生服务，承接上级转诊慢性病患者的康复治疗等工作。村（社区）级层面坚持“合理布点、筑牢网底”，打造15分钟医疗服务圈，实现群众就近就医。

四、上下联动，密织群众服务网

        紧紧围绕“医院对口帮扶、大病救治帮扶、服务保障帮扶、精准结对帮扶”，扎实开展医疗卫生帮扶体系建设，通过医疗集团、医共体和专科联盟等帮扶模式、促进优质医疗资源向贫困地区下沉。由榆林市一院、二院、中医院组建了3个医疗指导组，分片区指导帮助12个贫困县加强医疗服务能力，建立“一户一档、一人一策”的工作台账；设立流动医疗专家服务站，将省内部分三级医院、市内所有三级医院副高以上医疗专家全部纳入工作站，免费为12个县市区提供医疗专家服务，将先进的医疗技术和优质的服务资源送抵“最后一公里”；建立县级流动医疗服务车巡回诊疗机制，13台流动医疗服务车巡回服务辖区内各镇村；建立对口帮扶机制，由中省市17家三级医院对口帮扶13个县级医院，为基层培养一支“永带不走”的医疗人才队伍。此外由县级医院帮扶乡镇卫生院、乡镇卫生院帮扶村卫生室，开展“千名医师驻村帮带”活动，由县乡两级医生与贫困村村医进行一对一结对驻村帮带，上下联动提升医疗服务工作水平，助力全市健康扶贫工作。同时，全面实现家庭医院签约服务，推动健康扶贫服务窗口前移、触角下伸，对贫困人口一对一结对帮扶并定期随访，提供14项基本公共卫生服务和医疗服务，做到健康扶贫工作不留死角、不留盲区，使医生不仅“管治病”，更“管健康”。

        要“输血”更要“造血”，要“授鱼”更要“授渔”，在榆林市脱贫攻坚和全面小康的路上，一系列针对性强、含金量高的医疗服务举措为健康扶贫工程又添浓墨重彩的一笔，初步实现以市级引领带动下的“县级强、乡级活、村级稳、上下联、互畅通”目标，正逐步筑牢贫困群众的“健康底线”，治愈了身体，更温暖了人心。