七旬老嗲反复肩痛误当肩周炎——新宁县人民医院骨一科微创手术除顽疾

本网讯（通讯员：曾海燕、蒋英喆）近日，新宁县人民医院骨一科收治一名反复肩痛患者，长期错按肩周炎治疗，确诊肩袖损伤后行微创手术，恢复良好。生活质量大幅度提高。骨科专家提醒：肩痛≠肩周炎！误诊率高达40%！如果出现肩关节疼痛、活动受限，长时间无法缓解，建议及时专科就医，MRI检查可明确诊断，避免延误手术黄金时机。

刘嗲嗲今年72岁，几个月前无明显诱因出现左肩关节疼痛，在外院诊断为"肩周炎"，予以理疗、药物治疗，肩痛不见好转症状反而越来越重，左手戴个帽子都抬不上，也不能向后方穿衣服，碰一下就痛得要命，晚上痛得睡不着，有时还会痛醒，苦不堪言。

为求解除病痛，刘嗲嗲来到骨一科就诊，接诊医师蒋英喆经过详细的体格检查，结合检查结果诊断刘嗲嗲为“左肩袖损伤"，科主任旷琪副主任医师查看患者，分析检查结果，确定需要手术治疗.

经积极完善术前准备，骨一科手术团队为刘嗲嗲实施了肩关节镜微创手术，于患处开数个直径4毫米的小孔，在关节镜下精准置入内排、外排双排锚钉，重建肩袖结构，手术顺利。手术次日刘嗲嗲的左手即可被动活动，经精心治疗护理及康复指导，刘嗲嗲恢复良好，术后11天康复出院，嘱咐按计划循序渐进行康复训练。

术后1个月回访，刘嗲嗲左肩疼痛显著减轻，夜间安睡；术后2个月复查，左肩关节活动范围明显改善，可完成梳头、穿衣等日常动作，肩关节活动度日渐恢复正常，生活质量大幅提升，刘嗲嗲对治疗效果非常满意。

旷琪主任说，很多人认为肩膀痛就是肩周炎（也称“冻结肩”），其实有近六七成的肩痛是肩袖损伤引起的，有些老年人早期仅为单纯的肩袖损伤，未准确诊断及及时治疗，后期进展为肩袖损伤合并肩周炎，此时若盲目进行拉伸训练，不光不能减轻症状，还可能导致撕裂的肩袖破口进一步扩大，增加后期治疗成本。

医学科普-肩袖损伤

肩关节是人体活动度最大的关节，肩袖是人体肩部运动中非常重要的结构，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱共同组成，像袖子一样包裹着肩部，帮助肩膀完成抬举、旋转等动作。

肩袖损伤的主要表现

患肢抬举无力，主动活动受限：洗脸、梳头、穿衣等日常生活受影响；反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间尤为明显，疼痛还可能放射至上肢，肌力测试显著下降。

肩袖损伤的原因

可为急性创伤造成，如跌倒、投掷、过头挥球拍、上肢牵拉、突然用力等，多见于上肢过度运动的群体，如瓦工、油漆工、厨师、司机、教师，网球、垒球、游泳运动员等。

中老年人常因肩关节反复劳损，肩袖退变、质地变脆，轻微的拉扯力就可能发生撕裂，引发肩袖损伤。

肩袖损伤和肩周炎区别一：主动活动是否受限

1、通俗的说，如果自己无法完成主动抬肩动作，靠他人协助可以完成，考虑肩袖损伤；

2、如果自己无法完成主动抬肩动作，且通过他人协助仍无法抬肩，则考虑肩周炎。

肩袖损伤和肩周炎区别二：是否能自愈

1、肩周炎是自限性疾病，一般1-3年可以自愈，可以通过拉伸、推拿、理疗等缓解症状。但如果康复不到位，可能遗留肩关节活动受限。

2、肩袖损伤不能自行修复。病情轻微时可服用消炎镇痛药物保守治疗。如果保守治疗3-6个月效果不明显，或病情加重，需要手术治疗。