68岁老人股骨颈骨折备受煎熬，一项检查后为何只能推迟手术

本网讯（通讯员 徐波）68岁的刘阿姨因不慎跌倒致右腿剧烈疼痛，不能活动。因疼痛影响，刘阿姨坐卧难安，生活不能自理，倍受煎熬。

家属将刘阿姨送至新宁县中医医院治疗骨伤二科，被诊断为右股骨颈骨折。徐波主任接诊了患者，详细了解患者情况后，予收住入院，立即完善相关检查，准备次日便给予右全髋关节置换手术治疗，缓解刘阿姨疼痛。

各项工作有序准备中。双下肢动静脉彩超是股骨颈骨折患者术前的一个常规检查项目，主要用于筛查患者下肢是否有血栓形成。

刘阿姨入院前因下肢疼痛一直采取强迫体位，不敢活动，结果才经过短短几天时间，刘阿姨右侧下肢就出现了新发的深静脉血栓，原本预计入院后第二天的手术不得不取消。

为什么股骨颈骨折患者容易并发下肢血栓呢？

新宁县中医医院骨伤二科徐波主任解释道，血栓是指血液在血管内不正常的凝结，使管腔部分或完全阻塞，好发于下肢。

血栓形成是股骨颈骨折后常见的并发症之一，主要原因是骨折后身体受到巨大的创伤，血液会处于高凝的状态；其次就是因疼痛刺激，患者不敢活动、长期制动使血流速度减慢，这些都是静脉血栓栓塞的高危风险因素。

那么一旦形成了血栓，患者就错过手术的机会了吗？

徐波主任指出，人工髋关节置换手术是常见骨科大手术，因麻醉等因素影响，下肢静脉血栓患者术中存在栓子脱落的风险，脱落的栓子随血液回流至心脏、肺、脑等部位，极易导致心肌梗塞、肺栓塞、脑卒中等，严重威胁患者生命，故下肢静脉血栓是人工关节置换的禁忌症。

而手术机会的争取则需要多学科团队的共同努力，如果血栓位置比较低，血栓比较小，可以积极的应用抗凝的药物及活血化瘀的药物进行治疗，消除局部血栓，如处理得当多数都能够恢复正常。

但如果血栓比较大，并且所处的位置也比较高，可能会有脱落的风险，可以通过安装下腔静脉滤器等手术治疗。

随即，徐波主任立即请介入外科会诊，许凤祥副院长兼介入外科主任建议，综合患者病情情况，需行下腔静脉滤器治疗，随当日晚上许凤祥副院长成功为患者植入下腔静脉滤器手术。第二天，骨伤二科徐波主任团队成功为患者行全髋关节置换手术。目前正在医院康复治疗。