产妇三闯鬼门关——新宁县人民医院多学科协作成功抢救羊水栓塞、难治性产后大出血患者

本网讯（通讯员：曾海燕、蒋 政、李 玉）“医生，感谢您们给予我第二次生命！（您们）都是我的大恩人! ” 近日，新宁县人民医院重症医学科门口出现温馨的一幕，因羊水栓塞、难治性产后大出血“三闯鬼门关”的患者丽丽（化名）在家人陪同下将一面写着“医者仁心 大爱无疆”的锦旗送到医护人员手中，回想住院时情景历历在目，丽丽仍然心有余悸。

羊水栓塞 命悬一线 

鬼门关上第1关：院级危重症孕产妇救治-产科

8月31日，丽丽因宫内妊娠死胎收入县人民医院产科,积极准备后行引产术。9月2日14：37，丽丽排胎过程中突发大汗淋漓，口唇发绀，呼之不应，血压测不到，产科主任王慧君主任医师立即查看患者，予以积极抗休克治疗，迅速启动片区及院区快反，业务副院长李斌主任医师及医务部立即启动院级危重症孕产妇救治流程，多学科专家紧急会诊讨论，制订综合救治方案。经积极抢救，丽丽神智转清，生命体征逐渐稳定。

鬼门关上第2关：

县级→ 市级危重症孕产妇救治 - 产科 → 手术部

丽丽排胎后出现持续阴道流血，经积极促子宫收缩、抗休克等处理仍然出血不止，病情迅速恶化，出现DIC前兆，立即上报县卫健局，迅速启动县级危重症孕产妇救治流程，同时上报市卫健委，邵阳市产科质量控制中心3名专家立即赶往新宁县。

院领导班子成员全部出动，组织多学科大会诊，考虑羊水栓塞、凝血功能障碍、难治性产后大出血，为确保产妇生命，18：30立即在麻醉科协助下行剖腹探查，必要时切除子宫。因丽丽及家属有强烈再生育要求，根据情况决定保留子宫，行“子宫背带式缝合+子宫下段环扎术"，多学科经过5个多小时与死神搏斗的拉锯战，针对DIC、休克进行高效精准治疗，暂时稳定了丽丽的生命体征。丽丽在术前、术中、术后合计共失血约3500ml，共输入17u浓缩红细胞、2650ml血浆、24u冷沉淀、2g纤维蛋白原，40g白蛋白，仍需密切监护救治，23:27转入重症医学科。

鬼门关上第3关：重症医学科接棒

转入重症医学科后，丽丽虽然凝血功能好转，但仍有呼吸、循环等多脏器功能衰竭导致心跳骤停的风险，面临肺栓塞、脂肪栓塞、炎症爆发等各种危及生命的并发症；医疗团队迅速制定治疗方案，并根据监测情况动态调整。医护人员全力以赴、恪尽职守，9月3日7：00，各项指标终于平稳下来，丽丽神智转清。经医护团队悉心照料，恢复良好未发生并发症，两天后转产科普通病房继续治疗，9月10日康复出院。

邵阳市中心医院长驻帮扶专家、重症医学科执行主任张琼主任医师带领团队查房分析

市县多学科联动 - 大力推动五大中心建设

此例羊水栓塞、难治性产后大出血患者抢救从危机发生第一时间起，产科反应迅速，各学科响应快反及时，领导高度重视，启动院-县-市三级危重症孕产妇救治流程，制订最优抢救方案，在救治中发挥了关键作用。新宁县人民医院自三级医院创建以来，以五大中心建设为龙头，大力发展学科建设，不断强化提升快速反应及多学科合作综合救治能力，更好地为人民群众健康保驾护航。